Morbus Addison Pathophysiologie
Der Morbus Addison, auch bekannt als primäre Nebenniereninsuffizienz, ist eine seltene Erkrankung, die durch eine unzureichende Produktion von Steroidhormonen, insbesondere Cortisol und Aldosteron, durch die Nebennieren gekennzeichnet ist. Häufige Ursachen sind autoimmune Prozesse, Infektionen oder eine länger andauernde Therapie mit Glucocorticoiden.
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Symptome:
Die Symptome von Morbus Addison umfassen einen Salzhunger durch eine Hyponatriämie, eine Hypotonie, chronische Müdigkeit, Gewichtsverlust, gastrointestinale Beschwerden wie Übelkeit und Durchfall sowie eine charakteristische Hyperpigmentation der Haut (besonders auffällig an Handlinien und Narben).
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Quiz: Warum kann man bei einem Morbus Addison "braun" werden?
A: Die geringen Cortisolspiegel führen zu einem Vitamin-D-Mangel, der die Motivation erhöht, sich zu bräunen
B: Durch die wegfallende Hemmung von Cortisol auf die Melanozyten in der Haut werden diese übermäßig aktiv
C: Durch die wegfallende negative Rückkopplung wird vermehrt ein Nebenprodukt synthetisiert, das die Melanozyten in der Haut stimuliert
D: Man wird nicht wirklich braun, durch eine vermehrte Salzsekretion aus den Schweißdrüsen erscheint die Haut nur braun
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Wodurch entsteht die Hyperpigmentation?
Durch den Cortisolmangel bleibt die negative Rückkopplung auf die Hypophyse aus und es wird vermehrt ACTH synthetisiert. ACTH entsteht aus dem Prohormon POMC, das unter anderem zu ACTH und MSH gespalten wird. Das vermehrt entstehende MSH führt über eine Stimulation der Melanozyten zu der Hyperpigmentierung und somit einer braunen/bronze-farbenen Färbung der Haut.
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Diagnostik:
Basale Cortisol- und ACTH-Spiegel: Niedrige Cortisolspiegel bei gleichzeitig hohen ACTH-Spiegeln sind typisch für Morbus Addison.
ACTH-Stimulationstest: Es wird synthetisch hergestelltes ACTH verabreicht und gemessen, wie die Nebennieren auf die Verabreichung des ACTHs reagieren. Dieses sollte normalerweise die Cortisolproduktion stimulieren. Beim Morbus Addisonzeigen die Nebennieren keine oder nur eine geringe Reaktion, was sich in unzureichend erhöhten Cortisolspiegeln zeigt.
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Wir hoffen, du konntest etwas lernen!
Dein Team Medi Know ♥
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