Troponin
Das Troponin ist ein Bestandteil des Kontraktionsapparates. Gemeinsam bilden Aktin, Myosin, Tropomyosin und das Troponin die kontraktilen Einheiten der Muskelzellen.
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Das Troponin I (inhibitorisch) bindet an das Aktin.
Das Troponin T bindet an das Tropomyosin.
Das Troponin C bindet an Calcium.
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Es gibt drei Isoformen des Troponin I und T. Von diesen liegen zwei in den Skelettmuskeln und eine Isoform, das kardiale Troponin (cTn) in den Herzmuskelzellen vor.
Bereits bei einer leichten Schädigung der Herzmuskelzellen kommt es zu einer Freisetzung der kardialen Troponine T und I ins Blut.
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Die kardialen Troponine I und T werden bei myokardialen Schädigungen ins Blut freigesetzt. Sie sind sehr sensitiv und spezifisch für kardiale Schäden. Anhand einer isolierten Erhöhung lässt sich lediglich eine Schädigung feststellen, die Dynamik lässt weitere Rückschlüsse auf die Ursachen zu.
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Troponin Erhöhung:
- Herzinfarkt
- Myokarditis
- Druck/ Volumenbelastung (z.B. bei einer Aortenklappenstenose)
- Interventionen (z.B. nach TAVI, OP oder PCI)
- Lungenarterienembolie
- Hypertensive Krise
- Niereninsuffizienz
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Troponin – Herzinfarkt
Wie bereits dargestellt kann eine Troponin Erhöhung verschiedene kardiale Ursachen haben. Eine Troponinerhöhung ist myokard- aber nicht infarktspezifisch.
Zur Diagnose eines Herzinfarktes, also eines NSTEMIs oder STEMIs ist eine Troponin-Dynamik entscheidend. Innerhalb von 3 bis 8 Stunden nach dem Infarkt kommt es zu einem Anstieg des Troponins. Der Troponinwert erreicht nach ca. 12-96 Stunden sein Maximum. Hochsensitive Assays können bereits nach einer Stunde einen Troponin-Anstieg nachweisen. Bei einem Herzinfarkt kommt es zu einer Dynamik, also steigenden und im Verlauf fallenden Werten.
Troponin ist sehr sensitiv und eignet sich daher auch zum Ausschluss eines Myokardinfarktes. Mittels hochsensitiver Troponinbestimmung kann je nach Assay ein Herzinfarkt bei einem normwertigen Troponin oder einer fehlenden Dynamik ohne Symptome nach einer Stunde bzw. drei Stunden ausgeschlossen werden.
Erhöhte Werte ohne Dynamik sprechen für einen chronischen Myokardschaden. Da Troponin über die Nieren ausgeschieden wird, können die Werte im Rahmen einer chronischen Niereninsuffizienz dauerhaft erhöht sein.
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Troponin – Schnelltest
Im ambulanten Setting kommen häufig Troponin-Schnellteste zum Einsatz.
Die Schnellteste sind mit kardialen Troponin-T-Antikörpern beschichtet. Enthält die aufgeträufelte Blutprobe des Patienten Troponin T in einer ausreichend hohen Konzentration, kommt es zu einer Reaktion.
Das C auf dem Schnelltest steht für Kontrolle. Dieser Strich sollte immer vorhanden sein. Erscheint beim T ein zweiter Strich, spricht dies für das Vorhandensein von Troponin im Blut. Hierdurch lassen sich keine quantitativen, sondern nur qualitative Aussagen treffen.
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Wir hoffen du konntest etwas lernen 😁
Dein Team Medi Know 🖤
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