Die präoperative Prämedikationsvisite durch die Anästhesist:in spielt eine entscheidende Rolle, um potenzielle Risiken zu erkennen und für eine optimale Ausgangslage für die Operation zu sorgen. Außerdem dient sie der Beurteilung der Narkosefähigkeit, der Aufklärung über mögliche Risiken und der Auswahl eines geeigneten Anästhesieverfahrens. Eine gründliche Prämedikationsvisite bildet die Grundlage für eine erfolgreiche und sichere Operation.
Orientierender Ablauf
1. Einlesen in die Patient:innenakte
2. Anamnese mit gemeinsamer Durchsicht des durch die Patient:in ausgefüllten Anamnesebogens
3. Körperliche Untersuchung mit Fokus auf der Untersuchung von Herz, Lungen und des Kopf-Hals-Bereichs (Beurteilung der Atemwege und Intubationsbedingungen)
4. Beurteilung der Narkosefähigkeit und Auswahl des Anästhesieverfahrens: in Zusammenschau von Anamnese, körperlicher Untersuchung und durchgeführter Diagnostik (EKG, Labor, Röntgenthorax, Lungenfunktion etc.)
5. Rechtsgültige Aufklärung der Patient:innen über den genauen Ablauf der OP, Risiken der Anästhesie sowie über alternative Optionen
6. Unterzeichnung der Einwilligungserklärung durch die Patient:innen
7. Anordnungen:
• Ggf. ergänzende Untersuchungen oder Konsile (wie z. B. eine Echokardiografie, HNO-Konsil zur Beurteilung der Funktion der Stimmbänder bei Schilddrüsenoperationen oder ein internistisches Konsil bei unbehandelten kardialen Vorerkrankungen)
• Umgang mit der Dauermedikation (Absetzen/Weiternehmen)
• Bei erwartetem Blutverlust: Bereitstellung von Blutprodukten (Eigenblutspende oder Kreuzblut und Blutkonserven einkreuzen, CellSaver)
• Präoperative Optimierung wie (Elektrolytverschiebungen, Volumenstatus etc.)
• Bei starker Aufregung/Angst vor der OP: Benzodiazepine zur Anxiolyse
• Präoperative Gabe von kurzwirksamem Benzodiazepin wie Midazolam
• Am Vorabend: Gabe eines mittellangwirksamen Benzodiazepins wie Lormetazepam
• Ggf. Endokarditisprophylaxe
8. Hinweis auf die Nahrungskarenz:
• Bis zu 6 Stunden vor OP: feste Nahrung, Milch, Alkohol, Joghurts und Smoothies
• Bis zu 2 Stunden vor OP: klare Flüssigkeiten wie Tee (ohne Milch) oder Wasser
9. Dokumentation der Prämedikationsvisite im Narkoseprotokoll
